蓝皮书报告2017年芜湖市采供血发

地市报告篇

年芜湖市采供血发展报告

芜湖市中心血站黄慧明钰赵茹[1]

[1]黄慧芜湖市中心血站检验科，硕士研究生，中级职称；明钰芜湖市中心血站站长，高级职称；赵茹芜湖市中心血站质管科主任，中级职称；

研究芜湖市采供血发展方向，促进芜湖采供血事业的稳步发展。通过梳理总结年芜湖市采供血现状，统计分析采血量、血液检测、成分制备、临床供应量，全方位剖析芜湖采供血事业的成绩与不足。年芜湖市采供血事业健康发展，质量体系运转正常，全年无用血告急，无血液安全问题，若能进一步突破财政紧、人员少、绩效低、科研平台低等制约因素，血站将能获得更大的发展空间。

芜湖市采供血无偿献血

芜湖市中心血站创建于年5月，位于芜湖市渡春路2号，年正式采供血，年搬迁至城南花津南路，业务楼建筑面积平方米。芜湖市中心血站直属芜湖市卫计委，属于公益一类全额事业单位。芜湖市中心血站承担着芜湖市四县四区的采供血、全市临床输血技术指导与研究，成分输血的推广与应用、疑难血型鉴定、中华骨髓库芜湖分站的造血干细胞标本采集等任务，同时履行政府无偿献血组织、宣传与实施等职能。连续四次被授予“全国无偿献血先进城市”称号，年芜湖市中心血站获得“安徽省卫生计生系统先进集体”、“芜湖市文明单位”、芜湖市“卫生系统先进基层党组织”等荣誉称号。

一、基本概况

（一）组织机构及人员

芜湖市中心血站现有职工81人，编内47人，编外34人，其中专业技术人员72人，高级职称2人、中级职称20人。全站共设置十个职能科室，包括办公室、财务科、总务科、质管科、业务科、血液采集科、检验科、成分科、献血办公室、供血科（血库）。各科室职能清晰，分工明确，有条不紊地开展全市采供血工作，负责向全市家医疗机构提供临床用血。

（二）采血点设置情况

目前，芜湖市中心血站共设有七个固定献血点，其中市区3个献血屋：市中心血站、凯德广场献血屋、和平广场献血屋；辖区四县4个献血屋：芜湖县献血屋、繁昌县献血屋、南陵县献血屋、无为县献血屋；并有四辆流动献血车负责全市团体预约上门采血工作。

年初，经芜湖市政府招标采购，对市内凯德广场献血屋、和平广场献血屋进行更新改造，年6月两座新的献血屋相继安装完成，并正式启用。新的献血屋和献血房车面积扩大了一倍，内部布局更加科学合理，外观更加美观大方。这两处街头献血屋的整体升级改造，不仅为无偿献血者提供更加舒适的献血环境，同时其自身亦成为芜湖市文明创建一道靓丽的风景线。

（三）、采供血情况

1、血液供应：

自年起，本市采血量以平均每年近10%的速度增长。年本市采集全血U.采集机采血小板治疗量，向临床提供悬浮红细胞U，血浆.2U，机采血小板.5治疗量，冷沉淀.5U，洗涤红细胞U，新鲜冰冻血浆.5U。根据省卫计委血液管理中心指示，承担向北京、西藏及省内兄弟城市血液支援的任务，年共计外调悬浮红细胞.5U。年我市未发生血液告急和偏型情况，临床用血%来源于自愿无偿献血，创造建站三十三年血液安全无事故的好成绩。

表1~采血工作统计

时间

采血人数(人)

献血单位数(U)

机采血小板人数（人）

机采血小板(治疗量)

献血规格及比例（人次/%）

ml

ml

ml

ml

49

(0.42)

(60.49)

(15.39)

(23.70)

.5

(0.33)

(49.12)

(19.02)

(31.53)

8

(0.44)

(46.81)

(19.98)

(32.77)

由表1可见，年、年采血人数及献血单位较年有较大幅度增长，年与年基本持平，略有回落，分析为采血量几近工作量饱和，上升空间有限，需要引进更多设备及人手，才能进一步提高采血量。

-年机采人数及单位数稳步增长，自年起，本站血液采集科选调业务骨干，成立机采组，人员相对固定，并建立有效激励机制；另一方面，充分建设发展“成分捐献志愿队伍”，这两项举措促使近几年，机采工作平稳发展，一改以往机采量严重供不应求的局面，在满足本市供应之余，年亦多次支援周边地市血站。

-年，本站献血规格仍以ml为主，但ml与ml采集袋数一直处于增长趋势，这与本站采血指导思想有关。本站多次组织会议培训，要求职工大力加强倡导捐献ml、ml全血，在充分考虑献血者的健康体质、情绪等因素下，逐步提升本站ml采集量。

表2-临床用血量统计

时间

血RBC数（U）

血SRC数（U）

血浆数合计（U）

新鲜冰冻血浆（U）

冰冻血浆（U）

冷沉淀（U）

机采血小板（治疗量）

年

.5

.3

.4

.9

.5

年

.5

45

.5

.8

.7

年

.5

.2

.5

.7

.5

由表2可见，-年临床血液供应总量稳步逐年上升，新鲜冰冻血浆的临床供应量年起大幅提升，机采血小板的供应量也在逐年增长，这与本站的理念、基本制度、工作发展方向相吻合。全面保障血液安全、提高成分血使用率，指导临床合理有效地使用血液制品，将血液制品的使用成效最大化，满足患者所需。

2、血液检测：

年，响应国家政策《全面推进血站核酸检测工作实施方案（）》，本站成为安徽省首批开展核酸检测的中心血站，年11月顺利通过国家卫计委验收，取得《临床基因扩增检测实验室技术验收合格证书》，正式开展核酸检测，从此，芜湖市中心血站发出的全部血液%经过核酸检测，全面提升了血液安全。年12月至年6月，根据安徽省血管中心的统一部署，本站承担安徽省安庆市、铜陵市、池州市和黄山市四家血站的核酸集中化检测的艰巨任务，并顺利完成工作。期间，共检测外站送检标本份，本站份，合计份，检出HBVDNA反应性标本39例，有效防范病毒经血液传播，保证临床用血安全。

年6月检验科新配备血液标本储存系统，含两套一体化标本库，一方面扩大检验科标本储存的容量，标本库合计可以储存约20万份标本（5年采集量），另一方面该套系统的投入，使标本入库操作由传统手工改进为电脑软件控制，不仅有标本储存到期提醒销毁功能，还极大缩短查询和调取标本的时间，保证血液标本的储存质量和安全。

表3~检验工作统计

时间

检验人数

检验淘汰人数*

淘汰比例

核酸检测人数

检验淘汰项目（人）

ALT

HBsAg

抗HCV

抗HIV

TP

核酸淘汰数

年

4.48%

1

70

37

28

年

3.42%

**

92

27

27

年

3.18%

25

31

备注：*：存在同一人出现多个淘汰项目想象，故淘汰项目对应总人数可能会大于实际检验淘汰人数。

**：年12月~年6月，本站承担核酸集中化检测任务，检测外站送检酶免阴性标本共计份，故核酸标本检测量大于总检测量。

由表3可见，-年检验人数依采血袋数变化，检验淘汰比例逐年下降，分析原因，得益于外采及街头初筛项目仪器的添置及更新，从源头降低报废率。检验淘汰中，仍以ALT不合格为主，其次为乙肝，这与我国国情相符。核酸检测是在酶免检测阴性的基础上，再行检测，故核酸检测是剔除酶免阳性、ALT阳性标本后的检测数（除急诊、机采酶免核酸并行检测），其总数低于总检测人数，~年，经核酸检测后，有淘汰标本，表明核酸检测有效降低输血传染病传播风险。

目前，我国已将核酸检测技术应用于血站常规筛查，并实现了血液核酸检测的全覆盖[1]，核酸检测的发展，大大提升了输血安全性，但核酸检测的高通量、高成本，亦是财政成本控制的主要矛盾之一。地市级血站日均标本量达不到高通量核酸检测的饱和数，存在检测通量的浪费情况；尤其是在急救时，本着以病人为本的宗旨，往往单个标本即需运行整批核酸实验，运行成本大幅提升，试剂耗损明显。若是以核酸运行通量饱和数建立检测时限，则会影响血液临床供应，导致供需矛盾。在平衡利弊，缓解供应与成本核算的矛盾之间，血站必须仍以救人为第一要务，但也希望在成本核算方面，能获得政府财政更多的支持与理解。

3、成分制备：

年成分制备悬浮红细胞.5U，新鲜冰冻血浆U，冷沉淀凝血因子.5U，洗涤红细胞.5U，解冻去甘油红细胞46.5U。受限于冰冻红细胞保存袋的审批限制，未制备冰冻红细胞。

表4-成分制备工作统计

时间

制备SRC（U）

新鲜冰冻血浆单位数（U）及占制备总浆量比例（%)

冷沉淀（U）

洗涤红细胞（U）

冰冻红细胞（U）

解冻红细胞（U）

年

.5

.8

72.16%

.5

78.5

29.5

年

.5

47

79.33%

.5

年

.5

78.6%

.5

.5

0

46.5

由表4可见，-年红悬制备量依采血量增减，年起，本站为提高新鲜冰冻血浆的制备比例，成分科实行弹性工作制，当天采血后即时完成制备（除节假日外），每日工作时间为下午至当天所有全血成分制备完成，此项工作措施大幅提升了新鲜冰冻血浆的制备量，达到本站制定的质量目标。

-年冷沉淀、洗涤红细胞等成分血制备，呈逐年稳步上升。冰冻红细胞的制备，因为受到其血袋批文的影响，全国范围性的冰冻红细胞暂停制备，这给稀有血型急诊用血带来极大影响；本站积极采取应对措施，大力发展“稀有血型志愿队伍”，医院对Rh阴性产妇、手术期患者，尽可能提前告知血站预约手术的时间，血站积极做好术前准备血，尽全力保障稀有血型用血。但因冰冻红细胞的库存日益减少，稀有血型的突发用血需求仍难以保障，未来，也希望国家能够早日出台相关政策，解决稀有血型人群用血难的问题。

二、年血站工作：

（一）血液招募

1、加强组织领导，进一步健全无偿献血工作机制

自《中华人民共和国献血法》颁布实施以来，市委、市政府高度重视，出台《芜湖市无偿献血实施细则》，并成立以分管市长为组长，各县、区、高校分管领导、有关部委办局负责人为成员的市公民献血领导小组，每年定期召开全市献血领导小组会议。为加大无偿献血的工作力度，年市文明办、市卫生局联合下发《关于进一步加大无偿献血工作考核力度的通知》，把无偿献血工作完成情况作为各级各类文明单位申报创建的前置条件，并把无偿献血工作纳入县区年度工作目标考核之中，各县、区也分别成立无偿献血领导小组，形成政府领导、部门协作、社会参与的无偿献血工作格局。

定期召开全市无偿献血表彰大会，市政府每两年出资80多万元用于表彰奖励无偿献血金、银、铜等奖项获得者。在每年的无偿献血月活动中，市领导率先垂范，积极参加无偿献血。这些典型示范和宣传发动，极大地调动市民无偿献血的热情，推动无偿献血事业健康发展。

2、加强宣传招募，拓展无偿献血渠道

无偿献血工作得到社会各界的理解与支持，成为健康公民的自觉行动，宣传教育起到至关重要的作用。近年来，本站多渠道、多层次、全方位开展宣传，让群众了解血液知识，转变献血观念。形成报纸有文、电视有图、电台有声、网络有点、街头有景的立体化宣传格局。

（1）加强与全市各大主流媒体的合作。通过电台、电视台反复播报无偿献血知识，反映无偿献血活动的亮点新闻，解答市民关心的无偿献血返还政策等热点问题；在《大江晚报》定期开设《健康献血》专版，做客《直播芜湖》“献血献爱心”栏目，通过现场采访，与听众零距离对话，宣传在无偿献血活动中涌现出的先进事迹和人物，耐心解答公众有关献血知识、政策法规、用血报销等问题。开通芜湖市中心血站网站，







































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